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자궁외 임신의 원인
자궁외 임신이 많이 발생하는 경우는 과거에 골반염을 앓았던 경우, 자궁 내 장치를 삽입한 경우, 자궁 내 유착증이 심한 경우입니다.
대개 20대 여성에서 많이 발생되며, 최근 들어 증가한 성생활과 성병 등으로 인해 골반염 등이 증가하면서 더욱 빈도가 늘어나고 있습니다. 그리고 인공적인 낙태수술이나 복부 수술 병력도 원인이 되고 있습니다.
- 골반의 감염 및 종양이 있는 경우
- 자궁내 장치를 삽입한 경우
- 자궁내 유착증이 심한 경우
- 불결한 성생활의 습관이 있는 경우
- 나팔관의 발육 이상 및 선천성 기형의 경우
- 불완전한 난관결찰술
- 이전 복부 수술 병력
자궁외 임신의 증상
자궁외 임신의 증상은 초기 진단이 어려우며 일반적인 증상이 아래와 같으며, 이러한 증세가 있을경우 자궁외 임신을 의심해보고 산부인과 전문의의 상담을 받으셔야 합니다.
통증
자궁외 임신은 90%는 통증을 동반합니다. 주로 아랫배가 아프고 그 시기는 명확하지는 않지만 나팔관이 파열되기전에도 통증은 생깁니다. 통증의 양상은 일정하지 않고 배꼽 아래 자궁을 중심으로 해서 왼쪽 혹은 오른쪽에, 혹은 양쪽모두에 통증이 옵니다. 복강 내에 출혈이 생기면 복벽과 횡경막 부분이므로 복통과 어깨통증이 올 수 있습니다.
무월경
자궁외 임신에서 특히 주의해야 할 사항은 월경이 없어진 후 다시 나타난다는 사실입니다. 여성 자신의 월경이 불규칙한 경우에는 간혹 출혈이 있을 때 자궁외 임신에 의한 풀혈임에도 이를 월경으로 잘못 생각하여 진단이 늦어지는 경우가 자주 있습니다. 무월경 기간 1개월 이내에 자궁외 임신의 증상이 나타나는 경우는 25%이므로 주의를 기울여야 합니다.
자궁출혈
자궁외 임신의 자궁 출혈은 정상 월경과 식별이 가능합니다. 정상 월경인 경우엔 색깔이 빨갛고 선명하나, 자궁외 임신의 출혈은 흑갈색을 띠며 출혈량도 적으며 계속해서 흐르지 않는 것이 특징입니다. 그러나 절박유산, 불완전 유산 때에도 자궁외 임신과 같은 자궁 출혈이 생길 수 있으므로 이를 항상 염두에 두어야 합니다.
복강내 출혈
자궁외 임신으로 나팔관이 파열되면 출혈이 계속되므로 혈압이 떨어지고 맥박수도 빨라집니다. 출혈로 인한 빈혈과 복강내 출혈로 아랫배가 불러오기 시작하면서 골반 내에 심한 통증이 생깁니다.
자궁외 임신의 치료
응급시 치료로는 수술을 하는 것이 원칙입니다. 생체 징후가 불안정할 시에는 개복수술 및 수혈이 필요하며, 안정적일 시에는 복강경 수술을 통해 안전하게 진행 할 수 있습니다. 즉 자궁외 임신, 특히 난관 임신의 근본적 치료법은 난관을 완전히 절제하는 것입니다. 그러나 수술 후 임신 가능성을 고려하여 초기에 발견되어 안정적인 몇가지 상태에서는 약물적인 치료를 진행 할 수도 있습니다
